简报

(第76期)

手术质量管理始终是医院医疗质量与安全管理的重中之重，任何时刻都不能松懈。2020年11月23日，樊映川院长在中层干部会上，提出了我院医疗质量信息通报中反映出的手术并发症（角膜水肿、高眼压）发生率较高的问题。医院领导层快速反应、积极应对，部署医务部尽快组织召开质量追踪会。12月3日，医院以“手术并发症质量控制与管理分析”为议题开展质量追踪会，由樊映川院长、李丹杰院长担任主持人，医院CEO、各职能部门负责人，各临床、医技科室主任、护士长参会，共同分析、深入讨论、探究根因、尽快整改。

本次质量分析会上，白内障科何敏医生、眼底科郭雷医生、医务部王朝阳主任运用质量管理工具，以重点手术并发症为分析基础，从2020年1月-10月手术并发症的报告、控制与管理中，分析手术并发症医疗质量与安全管理中存在的问题与改进措施。

通过对发生手术并发症的病例进行分析，梳理了患者围手术期、职能部门监管流程、数据上报流程中存在的数据标准评估、数据记录、数据统计、数据审核、数据上报等问题。樊映川院长指出：质量追踪会重在发现问题、分析问题、整改问题，因此分析报告要做精做细、整改方案要落到实处。针对并发症评价标准不明确的情况，由医务部、质控科联合各科室在本月内编制术后并发症处理SOP，提交医疗质量与安全管理委员会开会讨论审核，规范手术质量管理。

医院CEO万总从管理角度和质量管理工具运用上对参会人员提出建议与要求：一、要熟练使用质量管理工具，找明问题产生的原因、分析问题发生的根因、提出问题解决的方案。二、要善于在自身找原因，加强监督，完善机制；三、持续改进方案需要明确到责任部门、责任人、整改时间与考核计划，并有量化指标；四、发现问题、解决问题才能不断推动医院质量与安全的提高，促进医院乃至集团眼科医疗水平的进步。

本次质量追踪会以手术并发症为切口，深入“诊断”了医院手术相关流程中的“病症”，对症下药，落实责任，不仅对手术并发症管理意义重大，更对加强我院医疗质量安全影响深远。追求医疗服务精益求精，在常态化质量管理与持续改进中，我院手术质量与安全必将迈上新的台阶。