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内眦赘皮矫正术
2011-10-21 09:48:15
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来源:成都爱尔眼科医院

内眦赘皮(epicanthus)是在内眦角前方一片垂直的皮肤皱褶,多见于东方民族,它的存在将内眦角及泪阜部分或全部遮掩,既增加了内眦间距,又缩小了眼睛横径,使眼睛失去美感。

一、造成内眦赘皮的原因

①鼻骨发育不良,鼻梁低平。鼻梁和内眦之间,水平方向上皮肤过多,形成皱襞,导致形成内眦赘皮。

②内眦部垂直方向上缺少皮肤或皮肤张力过大,紧张的皮肤牵拉使内眦产生皱褶。

③内眦部皮肤与其深部组织结构关系失衡,皮下眼轮匝肌和纤维脂肪组织过多,眼轮匝肌增生肥大或附着异常使皮肤产生异常张力。

二、 手术适应症

①轻度内眦赘皮,如果没有其他畸形,对容貌影响不明显的不需要手术。

②患内眦赘皮的儿童随着年龄增长,鼻梁逐渐增高,眼球突出逐渐增加,轻度单纯的内眦赘皮会逐渐减轻或消失。所以一般在十岁以后视情况决定手术。

③倒向性内眦赘皮,因多合并有先天性小眼裂、上睑下垂等畸形,多随发育不见好转,应尽早手术。

④外伤引起的瘢痕性内眦赘皮,应于术后3~6个月瘢痕软化后手术。

三、手术方法

(一)内眦皮肤切除法适用于赘皮范围不大的轻、中度内眦赘皮。

1、Arlt法:于内眦部设计并切除半月形皮瓣拉拢缝合

2、Wickerkiewicz法:在赘皮的鼻侧,靠近内眦角做一尖端指向鼻梁的“<” 形切口,向鼻侧牵拉皮肤直到显露内眦角,“<” 形切除多余的皮肤。

3、双弧形法:靠近鼻梁侧做一纵形大弧线,靠内眦侧做两个连续的小弧线,切除两线之间的皮肤,缝合皮肤使露出内眦角。

4、内田法:靠近内眦角做一纵形大弧线,靠鼻侧做一尖端朝向鼻梁的横“W”形切口,切除两切口线之间的皮肤,缝合。

5、“L”形皮肤切除法:从内眦赘皮上端斜向下切至下睑睫毛缘下2mm,再沿下睑缘水平切至下睑中央。将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻侧牵拉,使赘皮消失,在鼻侧皮肤上标记号此点,从此点向上垂直和向外水平画出第二条切口线。切除两线之间的皮肤,缝合。此法适用于下睑倒向型内眦赘皮

6、“Y-V”成型术:在内眦部做横“Y”形皮肤切口,“Y”口指向内眦,两臂与上下睑缘平行。切开皮肤,向鼻侧牵拉两臂交点,露出内眦点,“V”形缝合。

(二)“Z”成形术

“Z”成形术是矫正内眦赘皮最常用的一种手术方法,适用于正向性的各种内眦赘皮。但术后内眦部留有瘢痕是这种方法的不足。

1.、ox法:适用于轻中度正向性内眦赘皮。

2、tallard法:适用于各种程度的正向性内眦赘皮。

3. Spaeth法:适用于中重度伴小眼裂或内眦间距增宽的内眦赘皮。

4.Mustarde四瓣法:适用于中重度内眦赘皮,伴内眦间距增宽,以及Komoto综合症。

(三)赘皮下眼轮匝肌切除法:适用于除倒向型内眦赘皮以外的各型内眦赘皮,以及合并有上睑下垂者。

四、手术后处理

(一)加压包扎2~3天。

(二)常规口服抗生素3~5天。

(三)手术后5~7天拆线。

咨询电话:028-87010909;4007-008-009

成都爱尔眼科医院官方网站:www.aier028.com